体格检查怎么写

以下是关于体格检查写法的一些要点： **一、一般项目** 包括患者姓名、性别、年龄、籍贯、职业、民族、住址、入院日期、记录日期等。 **二、生命体征** 1. 体温：测量腋下温度，记录具体数值。 2. 脉搏：记录每分钟脉搏次数及节律。 3. 呼吸：记录每分钟呼吸次数及呼吸深度、节律。 4. 血压：测量收缩压和舒张压。 **三、

体格检查的主要内容

1. 神志与精神状态：描述患者的意识清晰度、表情、反应等。 2. 皮肤和黏膜：观察颜色、温度、湿度、弹性，有无皮疹、出血点等。 3. 头颅及五官：头颅形态、大小；眼、耳、鼻、口腔的检查。 4. 颈部：检查甲状腺、气管位置等。 5. 胸部：胸廓形态、肺部听诊（呼吸音、??舻龋?⑿脑嗵?铮ㄐ穆省⑿穆伞⒃右舻龋? 6. 腹部：视诊（外形、胃肠型等）、触诊（压痛、反跳痛、包块等）、叩诊（鼓音、浊音等）、听诊（肠鸣音等）。 7. 脊柱和四肢：脊柱形态、活动度；四肢关节活动度、有无畸形等。 8. 神经系统：检查生理反射、病理反射等。 **四、总结** 对体格检查结果进行简要总结，指出异常发现及需要进一步检查的项目。在书写体格检查时，应语言准确、简洁，描述客观、真实，按照一定的顺序进行，避免遗漏重要内容。

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