---

课外阅读考级申请表

姓名：________________________

性别：______（男/女）

年龄：______岁

班级：______年级______班

学号：________________________

一、个人信息

1. 民族：________________________

2. 家庭住址：________________________

3. 联系电话：________________________

4. 邮箱地址：________________________

二、阅读情况

1. 请简要描述您的阅读经历（包括阅读频率、阅读类型、阅读时长等）：

_____________________________________________________________

2. 您在课外阅读中取得的主要成绩或荣誉：

_____________________________________________________________

3. 您认为自己在阅读方面的优势和不足：

_____________________________________________________________

4. 您希望通过本次考级达到的目标：

_____________________________________________________________

三、申请理由

1. 您为什么想参加课外阅读考级？

_____________________________________________________________

2. 您认为参加课外阅读考级对您的学习和成长有哪些帮助？

_____________________________________________________________

3. 您将如何平衡学习与阅读，确保在考级期间有足够的时间进行阅读？

_____________________________________________________________

四、教师推荐

1. 推荐教师姓名：________________________

2. 推荐教师职称：________________________

3. 推荐教师联系电话：________________________

4. 推荐教师评价：

_____________________________________________________________

五、其他事项

1. 您是否参加过其他阅读相关活动或比赛？如有，请列举：

_____________________________________________________________

2. 您是否有其他特长或爱好？如有，请列举：

_____________________________________________________________

请您认真填写以上内容，并确保信息的真实性和准确性。感谢您的支持与配合！

---

请根据实际情况填写相关信息，并在申请前与您的老师沟通，获取推荐意见。祝您申请顺利！