近14天的行动轨迹是指在这段时间内,你每天的活动路径和地点。以下是一个简单的模板,你可以根据自己的实际情况进行修改和补充:
【姓名】近14天行动轨迹
一、基本信息
1. 姓名:________
2. 联系电话:________
3. 家庭住址:________
二、行动轨迹
1. 第1天(年月日):________
早上:________
中午:________
晚上:________
2. 第2天(年月日):________
早上:________
中午:________
晚上:________
...
3. 第14天(年月日):________
早上:________
中午:________
晚上:________
三、特殊情况说明
1. 是否有发热、咳嗽等症状:________
2. 是否接触过确诊或疑似病例:________
3. 是否去过中高风险地区:________
4. 是否有其他需要说明的情况:________
四、健康监测
1. 体温:________
2. 呼吸:________
3. 其他症状:________
五、联系方式
1. 亲属姓名:________
2. 亲属联系电话:________
3. 亲属住址:________
请务必确保所填信息的真实性和准确性,如有不实信息,将承担相应法律责任。如有特殊情况,请及时更新行动轨迹。
请注意,以上模板仅供参考,具体内容需根据实际情况进行调整。如有需要,可添加更多细节,如交通工具、同行人员等。
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